震波治療之觀念篇
體外骨震波治療： 成功治療觀念篇
體外骨震波治療已被證明針對肌腱和其他肌肉骨骼系統疾病有效和安全的非侵入性治療選擇，已在許多高品質的臨床隨機控制實驗中被證實。在PEDro的文獻 資料庫中，主要的臨床隨機控制實驗是針對於足底筋膜病變、肩關節肌腱上的非鈣化性腱病和鈣化性腱炎，並且這些病症的研究文獻也獲得相當高的PEDro評分。
以足底筋膜炎為例子，簡述骨震波治療成功的條件：
最重要的關鍵在於正確的診斷，這是治療成功與否的先決條件。病人是否有明 確的晨起下床時劇痛，是足底筋膜炎指標性的症狀；細心檢查壓痛點、並以足底軟組織X光( 或MRI)來佐證。震波施打的劑量強度與次數是須視病人的年齡、症狀之久短、足底脂肪層有否萎縮、影像檢查之結果、筋膜呈現影像的變化等而定，進而決定劑量。再來，就是做出良好的定位且在治療過程要確保位置固定不跑掉；所以執行人員在治療過程必須很專注，而病人也須配合做出適當反應讓治療人員決定必要之調整。
治療的觀念是必須澄清的：
首先，骨震波治療並不是要把足跟的「骨刺」”打”掉。在X光一看到跟骨前下突有「骨刺」就說是罪魁禍首要“打”掉才會好，這似乎太便宜行事了。足底筋膜炎的病因一般認為是退化所造成。足底筋膜在接骨點的筋膜 (解剖學上其位置在"骨刺"的下層) 受傷後長時間得不到足夠的血液營養來協助復原，進而演變成退化( Angiofibroblastic degeneration )的表現；所以治療的策略是在於設法改善受傷部位的血液循環來使局部筋膜有機會痊癒(再生)，才是真正的治本。
接骨點筋膜炎的治療原理：
骨震波所產生的高能量會在已纖維化的筋膜間質上“打”出眾多微細的空隙 ( Cavitation effect，腔室效應)；提供給後續新生的微血管 有管道(空間)可以順利長進去 ( Neovasculari- zation effect，血管新生效應)，藉此才能有再生的機會。這也是利用骨震波治療來改善或治療接骨點筋膜炎的治療原理。
所以務必先做正確診斷、嚴格篩選病人、適當的劑量與頻次、精確的定位、專注地施打，那治療的成功率自然就會高了。
