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2022年9月28日 星期三

活動您的髖關節

您常坐著辦公嗎?、開車是您的工作嗎?、常賴在沙發上嗎?恭喜了!您的臀部肌群可能會像緊身褲一樣緊囉~~髖關節的活動度差可能會導致腰痛、膝蓋問題……而且它會妨礙你做深蹲和其他你想做的事情!

Demonstrating optimal hip range of motion in a deep squat

臀部是您身體運動的中心,因此您的臀部越健康且活動受限制越少,您的身體的力量、爆發力和運動能力等方面的潛力就越大。

您的髖關節超級僵硬?髖屈肌很緊?那麼就可以試試這些簡單的髖部伸展運動,當然您要開始做運動前您要審視一下您有沒有關節的疾病?有沒有被診斷為骨質疏鬆?最近有沒有跌倒史,若有的話建議您諮詢過相關專業人員是否適合做拉筋運動喔⋯⋯

1. 躺著的髖部旋轉

lying hip rotations - hip stretch

以這個簡單的動作為開始,也算是整個髖關節伸展活動的熱身,希望您能接著好好完成後面的幾個動作。

要點:

  • 仰臥,雙膝彎曲。

  • 將一隻腳踝越過另一隻腳的膝蓋,手壓著彎起那腳的膝蓋。

  • 藉由手的伸直和彎起來帶出髖關節內外旋的動作。

改良版:坐在椅子或長凳上,將雙腿抬到凳子或椅子上(表面越高,難度越大),一次外旋一隻腿。然後,將一隻腳踝交叉在另一條腿上並從該位置向外旋轉。你可以讓小腿完全彎曲,或者拉直一點。

2.梨狀肌伸展

piriformis stretch for tight hip flexors梨狀肌是位於臀部深處的一塊小肌肉,這塊肌肉往往會因為整天坐著而變得非常緊繃。

要點:

  • 將一條腿交叉在另一條腿上,約莫是將腳踝放在另一隻腳的膝關節上。

  • 將交叉的膝蓋拉向對側的肩膀的方向,這樣就可以拉伸到梨狀肌了。

改良版:坐在椅子上,將腿彎曲(盡可能多或盡可能少地)放在凳子或椅子上,然後將另一條腿交叉在彎曲的腿上。將胸部轉向膝蓋,將身體拉向交叉的膝蓋。如果一條腿交叉在另一條腿上太難做到這一點,你可以把一條腿抬到凳子或椅子上,做同樣的動作。

3. 蝴蝶髖部伸展

butterfly stretch for tight hips這個伸展對內收肌肉群非常有用,並且可以改善臀部向一側的旋轉。在進行伸展運動時,請密切注意背部並保持直立。

要點:

  • 在端坐姿勢下雙腿張開彎曲雙腳併攏。

  • 將腳跟儘量靠近鼠蹊部,可用手將膝蓋向下壓向地面增加內收肌群伸展。

改良版:坐在椅子上,將雙腿抬到高處。雙腳併攏,膝蓋向外張開。當你做伸展運動時,重點是在你向下壓膝蓋時要保持胸部向上並身體微微向前傾斜。

4. 青蛙臀部伸展

frog stretch hip mobility exercise這個動作是對臀部有些負重的情況下來進行的伸展,在執行動作時會建議您慢慢來,不要強迫您自己過度地伸展超出自己的活動範圍。當你進入伸展時,是將臀部向後移動(像是坐下去)時將導致膝蓋擠壓在一起,在臀部向前搖動時則是放鬆被伸展的臀肌群。重複幾次後,您可以坐下來放鬆一分鐘以上。

要點:

  • 從四腳跪趴姿式開始,讓膝蓋儘可能地分開。

  • 保持腳掌著地,腳趾朝外。

  • 在讓臀部往後坐下伸展臀肌群,往前放鬆休息一下,可來回伸展幾次在休息。

改良版:像蝴蝶伸展一樣,一開始坐在椅子上,雙腳放在椅子上,膝蓋向外張開。不過,不強調在雙腳的接觸而是希望能儘可能的向後傾斜,這樣你就可以盡可能地打開你的腹股溝。

5. 跪弓箭步伸展

kneeling lunge hip flexors stretch

您可能需要反複地去找到最佳的前腳位置,一般來說當您身體向前傾斜時脛骨是直立的,而不是向下或向後傾斜。保持臀部平直,上半身挺直,你就會處於正確的位置。調整後腿的位置,以利用伸展來釋放髖部屈肌。

要點:

  • 進入弓箭步姿勢,膝蓋和腳與抬高的腿分開大約與臀部同寬。

  • 保持胸部挺直,臀部保持方正。

  • 為了使拉伸更加困難,您可以將後膝蓋拉離地面。

改良版:只用一條腿坐在椅子上,另一條腿往身後伸展膝蓋彎曲。如果可以的話,保持膝蓋離開地面,並儘量讓髖部挺直。通過挺起身體來強調打開髖部屈肌。

6. 蝴蝶式動態伸展

traveling butterfly exercise這個動作是在長坐姿下(雙腿伸直坐著將臀部稍微向前移)到蝴蝶伸展姿勢。這是一個動態的動作,你不會在這裡保持任何姿勢超過幾秒鐘。這是在進行 5 種拉伸動作後來改善血液循環並讓髖部活動一下的好方法。

要點:

  • 坐著、雙腳往前伸直(長坐姿),雙手撐地。

  • 用你的手將臀部向前推向你的腳後跟,雙膝往外打開彎曲,儘可能腹股溝接進腳跟,這樣你就會以蝴蝶的姿勢結束。

  • 這個動作就是在長時間坐姿和蝶式姿勢之間轉換移動。

7. 深蹲內旋

squatting internal rotation hip stretch

這是另一種動態運動,就像蝴蝶式動態伸展一樣,把它放在運動的後段是要在伸展運動後能促進血液流動和循環。不要長時間保持最終位置,反而是要持續地動,並要持續一段時間(如連續做個 3~5 分鐘)來完成運動。

要點:

  • 從深蹲開始(盡可能深)。

  • 向內旋轉一個膝蓋,向下朝向地面。

  • 如果您無法進入舒適的深蹲姿勢,則可以坐在小凳子上進行此拉伸。

改良版:若您無法進入舒適的深蹲姿勢,您可以使用椅子(或任何適合您高度的堅固物體)在您下蹲時支撐您。然後在保持支撐的同時進行內部旋轉。藉由這種方式,您可以根據需要調整運動的深度和範圍。

8. 鴿子伸展

pigeon stretch for hip mobility鴿子伸展不僅可以幫助您鍛煉臀部的靈活性,還可以鍛煉您的腿筋和脊柱的靈活性。

要點:

  • 從你的前膝彎曲到 90 度角開始。後膝蓋可以彎曲或伸展,讓您感到舒適。

  • 將後臀部朝前腳跟旋轉,然後朝後腳旋轉。

  • 保持胸部挺直,只承受盡可能多的重量。

  • 如果你覺得膝蓋彎曲很舒服,你可以將後腿伸直,變成完整的鴿子式。

改良版:坐在椅子上,將一條腿抬到另一張椅子上,膝蓋彎曲在你面前,讓你的後腿舒適地落到一邊。盡可能多點支撐好讓前腿盡可能舒適,打直腰桿挺胸慢慢地往前腿傾斜並來回拉伸完成動作。


若嘗試多次未能得到舒緩應立即就醫讓專業人員為您提供適當的醫療處置,若有任何進一步的諮詢需求無庸置疑地,物理治療將會是您的最佳選擇



2022年6月7日 星期二

急性扭傷、挫傷的處理

 急性扭傷、挫傷的處理 from RICE to PEACE & LOVE




早期的處理原則﹕

R﹕rest(休息)
I﹕ice(冷敷)
C﹕compression&immobilization(加壓及固定)
E﹕elevation(抬高)

在處理急性扭傷、挫傷等運動傷害時﹕

第一﹕應立即停止停動而休息(Rest),特別在受傷後的24到48小時內。

第二﹕用冷霧噴劑噴數秒鐘或用冰枕、冰水袋等給予冰敷( Ice),因各種運動傷 害及肌腱炎在急性期時,會選成患處之組織液大量滲出及出血,以致會有後續之腫 脹及瘀血,因此應施以冰敷以減少出血及腫脹的現象,同時在急性期施以冰敷亦有 減輕疼痛的效果。注意冰敷應以 5到10分鐘為限,因為超過20分鐘,會致使血管擴 張而致反效果。

第三﹕施以繃帶、貼紮或夾板等對患處施立固定加壓(Compression and immobilization)。

第四﹕應將患處抬至較心臟高的位置( Elevation)以減少腫脹的發生。

這樣的處理合稱RICE。利用RICE可以減低腫脹、減輕疼痛並可縮短痊癒時間。

後來還加入Protection建議提供一定保護來避免造成進一步的傷害,也就是PRICE。在2019年更近一步針對軟組織受傷的緊急處理提出了新一項建議:PEACE & LOVE這項新建議更是包含了雅急性期的附件建議,所先就針對軟組織傷害急性期的處理程序建議:PEACE來做介紹:

P = Protect 保護

前1-3天應減少或限制受傷部位活動,以避免再次傷害。適度但不過度的休息。以疼痛指標來限制活動及休息。

E = Elevate 抬高受傷部位

將受傷部位抬高過於心臟部位以有利於減緩腫脹程度。

A = Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎藥物

雖然服用消炎止痛藥物能有助於疼痛控制,但是發炎反應是有助於修復受傷的軟組織的修復,所以應避免長時間服用消炎藥物。

C = Compress 加壓

一般會建議使用彈力繃帶加壓受傷部位以減緩關節內水腫和組織出血。

E = Educate 衛教

尋求專業治療師獲得正確衛教知識,以達到最佳復原效果。


而在急性處理之後進入亞急性期/復原期則有不同介入或處理的建議,簡單的說會以LOVE來概括這時期的處理準則,介紹如下:

L = Load 負荷/負載

當受傷部位不再感到疼痛,在狀態允許下儘早恢復日常活動。適當的運動及鍛鍊能有益於肌肉、肌腱及韌帶的修復和重塑。

O = Optimism 樂觀

抱持一個樂觀的態度,大腦在恢復期扮演一個重要的角色,樂觀積極面對對康復有正面的影響力。災難化、抑鬱、害怕等悲觀心理因素可能會造成阻礙。

V = Vascularization 血液循環

適度的有氧運動促進血液循環,血液回流至受傷部位能促進復原、減緩疼痛,減少對於止痛藥的需求。

E = Exercise 運動

運動能夠協助恢復受傷部位的活動力、肌力及本體感覺(肌肉、肌腱在不同狀態下的感覺)。此外,證據支持運動療法能夠降低再次受傷的風險。切記!以不痛為原則來進行運動。

做好完善的急性處理後,應立即就醫讓專業人員為您提供適當的醫療處置或依循適當的處理原則做好處理,若有任何近一步的諮詢需求無庸置疑地,物理治療將會是您的最佳選擇

2020年9月30日 星期三

五十肩案例分享

 

五十肩案例分享

Photo by Pixabay on Pexels.com

沾粘性肩關節囊炎是非常常見地的肩關節健康問題,又稱為“冰凍肩”或“五十肩”。這類患者常會經驗相當大的肩關節疼痛,進而使得關節活動受限。幸運的是,最近的一些研究表明,體外震波(衝擊波)治療可以有效地緩解與改善這類症狀。

 舉個例子來說,在2016年,由研究人員Robert Donatelli和Ahmad Hussein進行臨床試驗。要來證實體外震波(衝擊波)治療是否可以減輕肩峰的症狀。
他們的研究方法是將所有參與研究的五十三位被診斷為沾粘性肩關節囊炎的受測者分為實驗組與控制組兩組,實驗組接受了體外震波的治療為每週一次,共四次的治療。而控制組則接受了相同頻次的安慰劑治療(設備實際上並沒有傳送任何能量脈衝到受測者的身體)。同時,兩組也都被建議在家中執行的相關的物理治療運動訓練,並依研究人員指示來進行。

結果與分析:所有受測者接受研究之前、治療結束後和完成後140天的三次評估,發現實驗組的受測者大大地減輕了疼痛、功能及活動能力等病情
結論: 體外震波能提供有利的短期和長期成果,該療法為許多患者帶來了相當大的緩解。研究人員得出結論,它的治療效果遠優於運動與安慰劑組合且這種治療方法既有效又不可能造成任何傷害。

臨床實例
個案劉小姐因被診斷為右旋轉肌拉傷後造成冰凍肩,並於某大型醫院接受每週兩次的個別徒手治療(每次約三十分鐘的鬆動與拉筋活動)與儀器治療(短波、中頻干擾波與超音波)為期約四個月。前兩三個月在疼動有明顯改善,但在角度方面似有改善但不明顯,尤以伸手往後摸背這動作更是僅能碰到右髖關節處。經蔡仁傑物理治療師建議接受體外震波治療每週一次共六次,其間亦維持每週兩次的徒手治療(每次約十五分鐘的鬆動與五分鐘的自我拉筋活動)、運動治療(每次約十分鐘的肌力訓練)與儀器治療(熱療與電療)。前方活動功能完全恢復(無痛感),伸手往後摸背這動作恢復到能觸摸到對側肩頰骨內緣(活動範圍與左側相去不遠,僅有肌肉軟組織拉緊的酸痛感)。最後,在約兩個月(含每週一次的體外震波與搭配每週兩次的物理治療)的治療配合也算順利地解決這困擾劉小姐超過半年以上的“冰凍肩”。

症狀篇:足底痛

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