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2022年12月21日 星期三

實證醫學之滾筒按摩放鬆

實證醫學之滾筒按摩放鬆



近幾個月來都在介紹滾筒按摩放鬆的方法,在個人使用的經驗下是覺得還不錯,可以是治療跟訓練並用的技術。但在科學研究文獻上來說,真的是跟個人感覺一致嗎? google 了一下,發現今年五月剛好有篇實證醫學下證據力等級不錯的統合分析出版,文獻篇名是:泡棉滾筒訓練對活動度的影響:系統回顧和統合分析(Foam Rolling Training Effects on Range of Motion: A Systematic Review and Meta-Analysis);作者:Andreas Konrad、Masatoshi Nakamura、Markus Tilp、Olyvia Donti 和 David G. Behm;期刊:Sports Medicine volume 52, pages2523–2535 (2022)。

文獻摘要

背景

單次泡棉滾筒運動可以顯著增加關節的運動範圍, 然而,迄今為止,持續數週的泡棉滾筒訓練對關節 ROM 的適應性影響尚不清楚。

目的

這項統合分析的目的是探討泡棉滾筒訓練介入對健康參與者關節活動角度( ROM) 的影響。

方法

通過應用隨機效應統合分析,對 11 項研究(對照試驗 [CT] 或隨機對照試驗 [RCT])和 46 項效應大小的結果進行了評估。 此外,藉由應用混合效應模型,我們進行了次分組分析,其中包括干預持續時間的比較(≤ 4 週與⟩>4 週)、測試肌肉之間的比較(例如,膕旁肌、股四頭肌和小腿三頭肌),以及研究設計 (RCT 與 CT)。

結果

我們針對平均年齡為 23.9(± 6.3 歲)的 290 名參與者的主要分析顯示,與對照組相比,泡棉滾筒訓練對實驗組 ROM 增加的影響適中(ES = 0.823;Z = 3.237;95% CI 0.325 –1.322;p = 0.001;I2 = 72.76)。 次分組分析顯示研究設計之間沒有顯著差異 (p = 0.36)。 然而,在ROM 增加部分:>4 週的分組與≤ 4 週的分組相比,>4 週的分組較好且存在顯著差異 (p = 0.049)。 此外,進一步的次分組分析顯示,在符合條件的研究中,測試的肌肉之間存在顯著差異 (p = 0.047)。 當泡棉滾筒應用於膕繩肌和股四頭肌時,泡棉滾筒增加了關節的活動度,而泡沫軸應用於小腿三頭肌則沒有觀察到踝關節背屈的改善。

結論

需要更長持續時間的介入(> 4 週)來誘導 ROM 進步,同時有證據顯示進步的效果是存在肌肉或關節特異性的。 未來的研究應該檢查在不同的泡棉滾筒介入方式後 ROM 增加的可能機制,以便提供明智的建議給健康和臨床人員。

重點整理

這篇統合分析結果顯示,泡棉滾筒訓練可以增加年輕健康參與者的關節 ROM。在不同肌肉或關節上所產生的效果不一樣,也就是說訓練後關節 ROM 的增加是肌肉或關節特異性的。介入的時間應進行超過 4 週的泡沫軸滾壓訓練,以改善關節 ROM,所以想要達到快速的效果並不可行。 在臨床上,有人把泡棉滾筒按摩當作是放鬆、協助疲勞恢復;也有人當作是暖身訓練;也有人是把它當作舒緩不適的工具,在筆者的心得卻是使用任何工具除了避免可能帶來的傷害以外最重要的是能抱著正確的觀念且持之以恆!

滾筒按摩放鬆系列之影片

~~歡迎訂閱~~



2021年10月13日 星期三

籃球運動 熱身不可少

籃球運動熱身不可少,

運動傷害 物理治療健康好幫手!




做暖身減少運動傷害。(設計對白)

「豪小子」林書豪在球場上大放異彩,許多人守在電視前幫忙加油,也有人摩拳擦掌投入籃球運動,物理治療師蔡仁傑指出,籃球屬碰撞高、跳躍多的運動,稍一不慎,會造成手、腳關節受傷,常見如手指頭挫傷、膝關節內側或十字韌帶拉傷、腳踝扭傷等,提醒打籃球前先做10~15分鐘暖身操,另宜穿寬鬆透氣的籃球服,選用護膝、護腕加強支撐關節,並穿高統籃球鞋保護腳踝。
報導╱林明佳、張佩玉 攝影╱王永村


蔡仁傑物理治療師表示,打籃球常有接、傳球動作,手接球時可能因衝力過大,造成手指頭關節挫傷,另球場上常會因奔跑、防守而碰撞,易造成膝關節內側韌帶受傷;轉身投球,則易導致十字韌帶拉傷;而跳籃投球,落地時雙腳沒站穩,也易導致腳踝扭傷。提醒打籃球前做足暖身運動,可以降低因運動而受傷的機會,一旦關節出現紅、腫、熱、痛反應,或關節活動力變差,最好就醫治療。

蔡仁傑物理治療師為了避免這樣的傷害發生設計了以下6組暖身動作,來伸展手腳關節,降低運動傷害,並建議做時動作宜放慢、漸進且量力而為。以下針對六個活動來做說明:

(一)頭部緩慢繞圈頭部分別向左肩、右肩靠,再將頭部緩慢往下、再往上仰,做數次後,將頭部分別順時針、逆時針各繞5圈。可伸展頸部,但頸椎受傷、頸部有椎間盤突出者不宜做。

(二)前後轉肩關節兩手先伸直往左、右兩側打開,雙手先往前繞5圈,再往後繞5圈;接著加大手臂繞圈幅度,也是分別往前、往後,各繞5圈。可伸展肩關節,使肩膀肌肉更靈活。

(三)雙手背後扣右手肘彎曲從肩膀上方繞到背後,左手肘彎曲從下繞到背後,兩手指頭互扣、互拉,停幾秒、放鬆,再施力,重複10回,換手上下順序做10回。伸展背部和肩關節。

(四)甩手左右扭腰雙手前舉,高度略低於胸,手指放鬆下垂,再將雙手往右後方甩、帶動腰部往右扭轉至個人極限,停幾秒換邊算1回,共做10~20回。可伸展、活動腰部。


(五)踮腳輪流蹲站輪流做屈膝蹲下、伸直站起,連續做10~20回,做時膝蓋保持彈性,雙手放膝蓋助平衡。可助全身發熱、伸展膝關節和腳踝,但膝蓋受傷、膝關節退化者不宜做。

(六)前後左右弓箭先做前後弓箭步,左腳前跨一步、左膝彎曲,右腳往後伸直、腳尖微踮,換腳,共5回,伸展大腿前、後側肌;再做左右弓箭步,共5回,可伸展大腿內側肌肉。

另外,建議從事籃球運動最好穿高統鞋有利保護足踝,打籃球宜穿著寬鬆透氣的服裝,衣服下襬不宜過長,以免影響活動。也要穿著洗乾淨的運動棉襪,以免跑跳過程中因細小異物摩擦造成不舒服,甚至腳底破皮受傷。

當然,某些情況下可用貼布來加強肌肉表現或關節穩定性。若是籃球愛好者,可選用材質有彈性的護膝、護腕運動用品,加強支撐關節,達到保護和緩衝,另可在物理治療師或運動防護員指導下,使用運動肌內效貼布,可提供肌肉支撐和提升力量表現,但這類的服務現行仍屬自費項目並無健保給付,費用則是依各家醫療院所規定。

總之,運動前應是要注重暖身活動,運動後則是要注重緩和運動,物理治療師 蔡仁傑建議不管打籃球或做任何運動之前,應做至少10~15分鐘暖身,尤其運動時間愈長、強度愈是激烈,暖身時間就要更長,以免肌肉或關節受傷。

2020年11月17日 星期二

增肌增衡不跌倒~~

增肌增衡不跌倒、自我訓練有一套 

長者功能性健康體適能運動原則

一般來說,老年人的運動習觀養成是刻不容緩地,若不能培養規律的運動很多疾病包含:代謝症候群(三高:高血脂、高血糖和高血壓)、肌少症或老人衰弱就會悄悄地找上門,所以會建議應該立刻開始動起來

功能性健康指的是:就我的理解它不是著重於健康檢查生理指數上的數字美化而是在日常生活功能上執行的能力,也就是說希望長者能獨立自主的生活不必依賴他人的協助。獨立自主的生活意思就是說他要上廁所能自己走去、能自己穿脫衣物能安全地完成如廁動作;他要上街買東西,能自己上下樓梯外出、能跟店員溝通、互動和找錢。當然這是同時包含了生理上和認知上等多方面的功能了。而要維持功能性的健康,可建議長者接受:肌力訓練、柔軟度訓練等運動,若有跌倒之虞,多做一些平衡運動。而整個運動量是要盡可能超越最低的建議運動量。

運動訓練和老年人

在65歲及以上的老年人其運動訓練可以是休閒運動,例如:散步,跳舞,園藝,遠足,游泳、騎自行車等等,而在日常,家庭生活中和社區活動中所進行家務,娛樂,遊戲或運動訓練也都可以包含在內。

為了改善心肺和肌肉健康,骨骼和功能健康,降低非傳染性疾病,抑鬱和認知能力下降的風險,
根據 WHO 的建議,老年人應在一周內至少進行150分鐘的中等強度有氧運動,或在一周內至少進行75分鐘的中等強度和有氧運動,或同等程度地進行中等強度和劇烈運動。

而在執行有氧運動訓練時每次應至少持續10分鐘,為了獲得更多的健康益處,老年人應將其中等強度的有氧運動增加到每週300分鐘,或每週進行150分鐘的強度有氧運動,或進行中等強度和劇烈運動的等效組合。而在行動不便的老年人應每週進行3天或更長時間的體能訓練,以增強平衡能力並達到預防跌倒的成效。

當老人有特定健康狀況(例如心血管疾病和糖尿病)時,可能需要採取額外的預防措施並尋求醫療意見,然後再努力達到老年人的建議運動強度。


老年人每週總運動量是可以通過各種方式來累計達到150分鐘的,累積的概念是指藉由多個短回合進行活動來達到每週150分鐘的目標,但是每個短回合中至少要進行10分鐘,而且較理想的方式是希望分佈在一週內,然後將這些回合中的每個時間花費的時間加在一起,例如:30分鐘的中等強度運動,每週5次。

如果能從“無活動”類別變為“某些強度”活動,則不活躍或患有某些疾病的老年人將因此增加健康益處。若在介入當下,老人的運動量不符合運動訓練建議時,這時的介入策略應該是以增加持續時間,頻率和強度為目標。

運動訓練對老年人的好處

總而言之,在實證醫學上的證據顯示:運動活躍的老年人與運動較少的來相比,運動活躍的老年人:死亡率,冠心病,高血壓,中風,第2型糖尿病,結腸癌和乳腺癌的發生率較低,心肺適能和肌肉表現健康水平較高,體重和身體組成則呈現更健康;較低的跌倒風險和較好的認知功能;降低了中度和重度功能限制以及角色限制的風險。

運動處方

一個完整的運動處方項目應包含:FITT。
Frequence:頻率,每週三到五次 
Intensity:強度,中強度到高強度 
Type:運動類型,無氧運動、有氧運動或高強度間歇形運動等都是目前常運用的運動方式。當然,以阻力訓練、耐力訓練等來分,但一整個運動應包含:暖身運動、主要訓練和緩和運動三個部分。 
Time:運動持續時間30~50 分鐘

柔軟度處方

運動型式:動態伸展、靜態伸展
持續時間:肌肉繃緊狀態持續20~30秒左右
運動頻率:每一部位反覆1 ~ 3 回合
運動強度:伸展至關節附近肌肉明顯繃緊但不至於疼痛的程度
漸進原則:視個人生理、體能及年齡調整運動強度

肌肉適能處方

運動型式:阻力訓練
運動強度:肌力:高負載低次數
                    肌耐力:低負載高次數
                    產生輕微疲勞為原則
運動頻率:每週二~三次
運動部位:一次訓練針對八到十個部位逐一訓練
漸進原則:視個人生理、體能及年齡調整運動強度

心肺適能處方

運動型式:大肌肉有節奏連續性的有氧運動
持續時間:20~60分鐘,最少20~30分鐘
運動頻率:每週3 ~ 5 天,最好每天
運動強度:最大心跳率55/65 ~ 90%
最大心跳率保留值40/50 ~85%
漸進原則:視個人生理、體能及年齡調整運動強度

心肺適能處方運動強度的計算

一般以運動到有點喘,無法輕鬆交談之強度,可
視為對心肺耐力有幫助的強度。
以心跳估算運動強度:
最大心跳= 220 - 年齡
最大心跳率保留值=(最大心跳-安靜心跳)x運動強度+安靜心跳

例如:有一70歲老年人,安靜心跳70/分,計畫以慢跑來增強心肺適能,若以「最大心跳率保留值」80%的運動強度進行,請問他心跳要達到幾次/分?

答:其最大心跳=220–70 = 150,(150-70)X 80% + 70 = 134  所以要運動到134/分才有達到80%的運動強度


運動示範

以下的動作示範是專為衰弱(需輪椅或輔具才可活動)的長輩所設計的活動:



https://youtu.be/O9cUDW3bNUM  下肢伸展運動






https://youtu.be/_65Y9gyXSk8 下肢肌力訓練

https://youtu.be/2jXotw_O0Og 上肢肌力訓練


~~以上內容版權歸原創作者所有請勿隨意分享、散步或複製~~








2020年9月30日 星期三

高齡者休閒運動套裝課程

 

高齡者休閒運動套裝課程

台大物治柴老師、北體李老師與吳老師夥伴努力與GOODTV同工的協助,終於錄製完出十套的高齡者休閒運動套裝課程,不但適合老人家,對於很少運動或沒時間運動的朋友,這也是一個開始運動的好開始呢!

以下連結跟大家分享囉!

第一套 跑步有氧 http://youtu.be/FyWCq0erv5Y

第二套 游泳有氧 http://youtu.be/NmCpBUWtPCE

第三套 武術有氧 http://youtu.be/g2KCXhTMVdk

第四套 太極有氧 http://youtu.be/PAbEW2ZetfM

第五套 肩帶運動 http://youtu.be/_RlMkDgILM4

第六套 核心運動 http://youtu.be/hcBJKlfsG4I

第七套 下肢運動 http://youtu.be/K6JUMXvkPNQ

第八套 肩帶伸展 http://youtu.be/GKjDnTIeSW4

第九套 核心伸展 http://youtu.be/iisYN1qq_fk

第十套 下肢伸展 http://youtu.be/jJjpgNkSXcU

長者行走功能的促進

 

長者行走功能的促進

Photo by Emre Kuzu on Pexels.com

社會老化的趨勢使得老年人健康促進議題更趨重要,不管什麼方式的介入只要能提升老年人生活品質、改善其功能等研究皆如火如荼的進行著。而影響著日常生活功能等活動的執行者眾,其中尤以步行能力與速度最為重要。所以探討如何有效地、安全地增進步行功能則有其重要性。

近年針對什麼類型或運動組合可以改善老年人的首選步行速度的一項統合分析研究中指出:老年人改善的首選步態速度與存活率的提高有關,在這分析中分析了25項研究。將來自六種類型或運動干預組合的數據匯集並進行亞分析。首先,針對長者以1RM的70-80%進行阻力訓練是有正向影響的。其次,在訓練的過程中加入節奏的訓練具有顯著的正向影響的效應。 第三,進行性阻力訓練且加上平衡和耐力訓練也是會產生一個小的正向影響的效應。

從目前研究總結來說,能提供一個高強度的進行性阻力訓練是改善首選步態速度的最有效的運動方式。有足夠的肌肉力量是改善首選步態速度的重要條件。而在運動介入方式中能夠有節奏成分的組成,如同時有音樂或節奏的加入可能會是培養對步態很重要的認知功能。而增加平衡和/或耐力訓練雖無助於顯著增加首選步行速度,但應可增益其安全性與持久性。

所以當我們選擇如何訓練長者時,應先考量他肌力上的衰退是否已影響到他正常功能的表現,再者才去考量他耐力上的表現。而適時的平衡與協調介入,更是提供他一個安全的執行日常生活功能的另一項重點!!

參考文獻
什麼類型或運動組合可以改善老年人的首選步態速度?統合分析研究之結果

What type, or combination of exercise can improve preferred gait speed in older adults? A meta-analysis

症狀篇:足底痛

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