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2022年9月28日 星期三

活動您的髖關節

您常坐著辦公嗎?、開車是您的工作嗎?、常賴在沙發上嗎?恭喜了!您的臀部肌群可能會像緊身褲一樣緊囉~~髖關節的活動度差可能會導致腰痛、膝蓋問題……而且它會妨礙你做深蹲和其他你想做的事情!

Demonstrating optimal hip range of motion in a deep squat

臀部是您身體運動的中心,因此您的臀部越健康且活動受限制越少,您的身體的力量、爆發力和運動能力等方面的潛力就越大。

您的髖關節超級僵硬?髖屈肌很緊?那麼就可以試試這些簡單的髖部伸展運動,當然您要開始做運動前您要審視一下您有沒有關節的疾病?有沒有被診斷為骨質疏鬆?最近有沒有跌倒史,若有的話建議您諮詢過相關專業人員是否適合做拉筋運動喔⋯⋯

1. 躺著的髖部旋轉

lying hip rotations - hip stretch

以這個簡單的動作為開始,也算是整個髖關節伸展活動的熱身,希望您能接著好好完成後面的幾個動作。

要點:

  • 仰臥,雙膝彎曲。

  • 將一隻腳踝越過另一隻腳的膝蓋,手壓著彎起那腳的膝蓋。

  • 藉由手的伸直和彎起來帶出髖關節內外旋的動作。

改良版:坐在椅子或長凳上,將雙腿抬到凳子或椅子上(表面越高,難度越大),一次外旋一隻腿。然後,將一隻腳踝交叉在另一條腿上並從該位置向外旋轉。你可以讓小腿完全彎曲,或者拉直一點。

2.梨狀肌伸展

piriformis stretch for tight hip flexors梨狀肌是位於臀部深處的一塊小肌肉,這塊肌肉往往會因為整天坐著而變得非常緊繃。

要點:

  • 將一條腿交叉在另一條腿上,約莫是將腳踝放在另一隻腳的膝關節上。

  • 將交叉的膝蓋拉向對側的肩膀的方向,這樣就可以拉伸到梨狀肌了。

改良版:坐在椅子上,將腿彎曲(盡可能多或盡可能少地)放在凳子或椅子上,然後將另一條腿交叉在彎曲的腿上。將胸部轉向膝蓋,將身體拉向交叉的膝蓋。如果一條腿交叉在另一條腿上太難做到這一點,你可以把一條腿抬到凳子或椅子上,做同樣的動作。

3. 蝴蝶髖部伸展

butterfly stretch for tight hips這個伸展對內收肌肉群非常有用,並且可以改善臀部向一側的旋轉。在進行伸展運動時,請密切注意背部並保持直立。

要點:

  • 在端坐姿勢下雙腿張開彎曲雙腳併攏。

  • 將腳跟儘量靠近鼠蹊部,可用手將膝蓋向下壓向地面增加內收肌群伸展。

改良版:坐在椅子上,將雙腿抬到高處。雙腳併攏,膝蓋向外張開。當你做伸展運動時,重點是在你向下壓膝蓋時要保持胸部向上並身體微微向前傾斜。

4. 青蛙臀部伸展

frog stretch hip mobility exercise這個動作是對臀部有些負重的情況下來進行的伸展,在執行動作時會建議您慢慢來,不要強迫您自己過度地伸展超出自己的活動範圍。當你進入伸展時,是將臀部向後移動(像是坐下去)時將導致膝蓋擠壓在一起,在臀部向前搖動時則是放鬆被伸展的臀肌群。重複幾次後,您可以坐下來放鬆一分鐘以上。

要點:

  • 從四腳跪趴姿式開始,讓膝蓋儘可能地分開。

  • 保持腳掌著地,腳趾朝外。

  • 在讓臀部往後坐下伸展臀肌群,往前放鬆休息一下,可來回伸展幾次在休息。

改良版:像蝴蝶伸展一樣,一開始坐在椅子上,雙腳放在椅子上,膝蓋向外張開。不過,不強調在雙腳的接觸而是希望能儘可能的向後傾斜,這樣你就可以盡可能地打開你的腹股溝。

5. 跪弓箭步伸展

kneeling lunge hip flexors stretch

您可能需要反複地去找到最佳的前腳位置,一般來說當您身體向前傾斜時脛骨是直立的,而不是向下或向後傾斜。保持臀部平直,上半身挺直,你就會處於正確的位置。調整後腿的位置,以利用伸展來釋放髖部屈肌。

要點:

  • 進入弓箭步姿勢,膝蓋和腳與抬高的腿分開大約與臀部同寬。

  • 保持胸部挺直,臀部保持方正。

  • 為了使拉伸更加困難,您可以將後膝蓋拉離地面。

改良版:只用一條腿坐在椅子上,另一條腿往身後伸展膝蓋彎曲。如果可以的話,保持膝蓋離開地面,並儘量讓髖部挺直。通過挺起身體來強調打開髖部屈肌。

6. 蝴蝶式動態伸展

traveling butterfly exercise這個動作是在長坐姿下(雙腿伸直坐著將臀部稍微向前移)到蝴蝶伸展姿勢。這是一個動態的動作,你不會在這裡保持任何姿勢超過幾秒鐘。這是在進行 5 種拉伸動作後來改善血液循環並讓髖部活動一下的好方法。

要點:

  • 坐著、雙腳往前伸直(長坐姿),雙手撐地。

  • 用你的手將臀部向前推向你的腳後跟,雙膝往外打開彎曲,儘可能腹股溝接進腳跟,這樣你就會以蝴蝶的姿勢結束。

  • 這個動作就是在長時間坐姿和蝶式姿勢之間轉換移動。

7. 深蹲內旋

squatting internal rotation hip stretch

這是另一種動態運動,就像蝴蝶式動態伸展一樣,把它放在運動的後段是要在伸展運動後能促進血液流動和循環。不要長時間保持最終位置,反而是要持續地動,並要持續一段時間(如連續做個 3~5 分鐘)來完成運動。

要點:

  • 從深蹲開始(盡可能深)。

  • 向內旋轉一個膝蓋,向下朝向地面。

  • 如果您無法進入舒適的深蹲姿勢,則可以坐在小凳子上進行此拉伸。

改良版:若您無法進入舒適的深蹲姿勢,您可以使用椅子(或任何適合您高度的堅固物體)在您下蹲時支撐您。然後在保持支撐的同時進行內部旋轉。藉由這種方式,您可以根據需要調整運動的深度和範圍。

8. 鴿子伸展

pigeon stretch for hip mobility鴿子伸展不僅可以幫助您鍛煉臀部的靈活性,還可以鍛煉您的腿筋和脊柱的靈活性。

要點:

  • 從你的前膝彎曲到 90 度角開始。後膝蓋可以彎曲或伸展,讓您感到舒適。

  • 將後臀部朝前腳跟旋轉,然後朝後腳旋轉。

  • 保持胸部挺直,只承受盡可能多的重量。

  • 如果你覺得膝蓋彎曲很舒服,你可以將後腿伸直,變成完整的鴿子式。

改良版:坐在椅子上,將一條腿抬到另一張椅子上,膝蓋彎曲在你面前,讓你的後腿舒適地落到一邊。盡可能多點支撐好讓前腿盡可能舒適,打直腰桿挺胸慢慢地往前腿傾斜並來回拉伸完成動作。


若嘗試多次未能得到舒緩應立即就醫讓專業人員為您提供適當的醫療處置,若有任何進一步的諮詢需求無庸置疑地,物理治療將會是您的最佳選擇



2022年6月2日 星期四

關節卡卡不舒適,物理治療師教您認識退化性關節炎~~


 

膝關節是人體中大關節之一,也是退化關節炎的好發部位。常見50~60歲女性參加旅遊、登山健走,走一天的路後而產生膝蓋疼痛進而就醫。像這樣的例子,是典型退化性關節炎急性惡化的例子。

退化性關節炎:一般常見於老人族群,但若在關節外傷後的族群也會提早發生。簡單來說,一開始是屬於骨骼軟骨的疾病,但最終還是會導致骨骼(硬骨)本身的不可逆變化。臨床上的主觀表現是病人有關節產生疼痛,聽取患者敘述時可能會聽到早上一起床會覺得僵硬(晨僵)活動一下會好一點或者會說坐久要起來那一下會很不舒服、走久、站久後會使症狀更加明顯;在外觀上可能會發現有關節腫脹的現象,若在嚴重患者身上則可看到關節變形;若做觸診時可感受到關節溫度的上升,在正常人身上膝關節的溫度似乎會比肢體部分來的低溫但在關節炎的患者身上則否。在影像學上,膝退化性關節炎跟一般的退化性關節炎一樣可以見到關節腔的變小、軟骨下的硬化、在骨頭的邊緣可能會有骨刺產生、軟骨下囊腫的產生,甚至於會有股骨及脛骨的變形。進行理學檢查時,可發現關節周遭肌肉群的肌力衰弱、關節活動度的下降,做活動時會產生聲響等。

在非手術治療中以物理治療、藥物鎮痛和減肥作為主要的建議。 但是,患者通常最終將需要接受關節置換。 在目前的實證醫學證據來看,全膝關節置換是有效的治療方法;如果退化的問題主要集中在單一個關節腔時,則可以考慮採用單室關節置換術。

在生活中我們應該盡量避免以下這些動作:
以下三大類「危險動作」最傷膝蓋,尤其膝退化性關節炎患者應盡量避免。

1.深蹲
如同前述,膝退化性關節炎是因為股骨與脛骨中間的軟骨被磨損退化。當膝蓋彎曲角度愈大,脛骨跟股骨間的壓力變大且更容易產生摩擦,而在膝退化關節患者會因為少了軟骨緩衝,而使得疼痛更加劇烈。所以類似深蹲這樣的動作就生物力學上的觀點是不建議常做的。

2.長跪
膝蓋直接跟外面硬地摩擦,不管對軟硬骨都容易直接磨損。

3.下坡、下樓
沈家億說,上坡大腿出力,膝蓋彎一下就可以上去;但下坡時需踩煞車,不然會往下滾,此時需要阻力,阻止身體往前傾的動能,無論下坡、下樓,煞車的力量都由膝蓋軟骨吸收。耕新醫院復健科物理治療中心組長蔡仁傑說,下坡較需要肌腱耐力承受體重與動能的力量,多經訓練可改善。

▇ 這些動作,傷害因人而異
台北慈濟醫院復健科醫師劉建廷說,一般「會不會傷膝蓋」與肌肉的訓練、年齡、身體狀況有關,應從個別化情況考量。同一個動作可能對甲造成危險,對乙卻無害,就像運動員天天長跑,可能傷害膝蓋的程度降低,但若普通上班族猛然長跑,容易受傷。

●搬重物爬樓梯、背重物登山
蔡仁傑解釋,這個情況可比擬體重過重,全身重量超過膝蓋負荷程度,關節易受壓,附著在膝關節旁的韌帶,平時鬆鬆的,一彎曲拉緊再加重,易使韌帶受傷,或軟骨磨損。假日登山的背包重量可藉由鍛鍊,慢慢增加負重能力,若經訓練,選手舉重舉起100多公斤也不怕。

●運動強度太強
路跑盛行後,運動強度過強、過度使用膝蓋的患者增加,就診情形多為肌腱炎或俗稱「跑者膝」的「髂脛束症候群」外側膝蓋疼痛。

●蹲下撿東西
一般人撿拾物品,為避免腰痛會蹲下撿,影響腳踝、膝蓋和髖骨。盤腿也和膝關節過度彎曲有關。

●做運動時膝蓋超過腳尖
研究指出,若做運動時膝蓋超過腳尖,壓力會增加,若不超過腳尖是100%,超過就是128%,關節受壓大、磨損愈多。

●一雙鞋子穿太久
鞋子磨損後,避震效果變差,會間接影響膝蓋,當行走的衝擊力道往上傳送,撞擊力道摩擦量會增加。

●冷天跑步
天氣冷血管收縮,溫度較低,膝蓋受寒,肌肉彈性會比較差,容易受傷害。

●穿高跟鞋
蔡仁傑說,這項說法沒有研究佐證,但以常理判斷,畢竟是不良姿勢,不符生理狀態,腳跟高,臀部翹起,重心往前,支撐關節的髕骨往後頂,易造成膝蓋軟骨過度摩擦。

▇ 傷膝的運動

●需要身體接觸的運動
從事這類運動直接對膝蓋造成撞擊,如武術柔道、橄欖球。

●需要急停、轉換方向的運動
這類運動會造成急性扭傷,嚴重會造成半月板破裂與十字韌帶斷裂,像籃球、足球。

▇ 這些人,容易提早退化

●體重過重
臨床上多為40、50歲的民眾罹患退化性關節炎,但近來有愈來愈多的年輕人因此就診,不乏30多歲身形肥胖的年輕患者。因膝蓋承受全身重量,體重愈重,自然加重膝蓋負擔,軟骨愈容易磨損、退化,愈早出問題,是膝蓋退化的隱形殺手。

●周末運動員
劉建廷說,有些上班族平日沒運動習慣,一到周末急於一天做完一周的量,連續運動好幾個小時,這是不理想的運動習慣,身體的各個部位都容易受傷,膝蓋也不例外。

●膝蓋有舊傷
以前膝蓋受傷開過刀,留有舊傷,生活中又不好好保養,可能提早在30、40歲出現關節退化現象。

●工人與主婦
女性患者常見對象是家庭主婦與清潔工,分析病人做了哪些家事,不外乎經常買菜提重物、常常跪地擦地板,走路走久膝蓋便痠軟無力。男性患者高危險群則是農夫、工人。

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